Сон: норма и патология. В.В. Огоренко, Н.А. Марута, А.А. Хаустова и др.

Стрессовые события последних лет, в частности пандемия COVID-19 и военная агрессия, привели к всплеску тревожных расстройств, среди которых ведущее место занимают патологические нарушения сна, что приводит к ухудшению здоровья и качеству жизни. Учитывая, что большинство медицинских работников имеют лишь минимальную осведомленность о процессах сна и их патологии, предлагаемый учебник призван исправить такой дисбаланс, давая подробный обзор этой области медицины.

На основе международных рекомендаций и клинического опыта в учебнике:

• освещено понятие о физиологии сна, нейробиологических механизмах и циркадных ритмах с учетом современных классификаций (ICSD-3, DSM-5-TR, МКБ-11);

• описан широкий спектр различных расстройств сна, с которыми специалисты могут сталкиваться на разных уровнях медицинской помощи;

• приведены четкие алгоритмы диагностики нарушений сна с позиции неврологии, психиатрии и общей медицины;

• раскрыты современные фармакологические и немедикаментозные подходы к лечению, в частности, метод когнитивно-поведенческой терапии инсомнии (CBT-I);

• уделено значительное внимание расстройствам сна в результате сильного стрессового события и соматической патологии;

• предоставлены практические рекомендации по профилактике расстройств и гигиены сна;

• помещены специализированные шкалы и опросники для оценки качества сна, уровня сонливости, риска апноэ и т.д.

Учебник предназначен для врачей-психиатров, врачей общей практики – семейной медицины, терапевтов, наркологов, врачей-психиатров детских. Он может быть полезен врачам-неврологам и другим смежным специалистам, а также слушателям программ специализации по неврологии, психиатрии, медицинской и клинической психологии, соискателям медицинского образования в ЗВМО Украины по специальностям «Неврология», «Психиатрия», «Медицинская психология».
Содержание

Список условных сокращений

Введение

ЧАСТЬ I. НОРМА СНА И ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СОМНОЛОГИИ

1. Значение сна для человека. Теории сна. Факторы воздействия на ночной сон

1.1. Определение сна. Значение сна для человека

1.2. История исследований сна

1.3. Теории сна

1.3.1. Химическая теория

1.3.2. Нейрофизиологическая теория

1.3.3. Восстановительная теория

1.3.4. Теория консолидации памяти

1.3.5. Эволюционная теория (теория сохранения)

1.3.6. Теория активности мозга

1.3.7. Психодинамическая теория

1.3.8. Двухпроцессная модель регуляции сна

1.3.9. Юморальная / нейрогуморальная теория сна

1.4. Классификация факторов воздействия на ночной сон

1.4.1. Характеристика и биологические основы циркадных ритмов и хронотипов сна

1.4.2. Генетические основы хронотипов и циркадных ритмов

1.4.3. Диагностика хронотипов сна

1.4.4. Воздействие возрастных и гендерных факторов на сон

1.4.5. Воздействие физической и умственной нагрузки на сон

1.4.6. Воздействие лекарственных средств на сон

1.4.7. Воздействие психоактивных веществ на сон

Глава 2. Основные функции сна

2.1. Восстановление метаболизма мозга и организма

2.2. Информационная переработка во время сна и его закономерности

2.3. Функции памяти во время сна

2.4. Эмоциональная разрядка во время сна и его механизмы

2.5. Подготовка организма человека к следующему бодрствованию

2.6. Сновидение как проявление психической деятельности

Раздел 3. Современные методы анализа сна

3.1. Полисомнография

3.2. Множественный тест латентности ко сну (MSLT)

3.3. Тест поддержки бодрствования (MWT)

3.4. Тест OSLER

3.5. Актиграфия

3.6. Тест титрования CPAP (CTT)

3.7. Тест домашнего сна (HST)

3.8. Оценка движений глаз (EOG)

3.9. Технологии бесконтактной оценки сна (CST)

3.10. Анкеты и журналы сна

Шкала сонливости Эпворта (ESS)

Стэнфордская шкала сонливости (SSS)

Дневник сна

Раздел 4. Общая характеристика сна

4.1. Нейрофизиология сна и сновидений

4.2. Фазы и цикл сна в норме. Исследование сна

4.3. Особенности изменений фаз сна в детском возрасте

4.4. Особенности изменений фаз сна в преклонном возрасте

Раздел 5. Структура сна

5.1. Понятие сонного цикла, его структура, количество циклов в течение ночи в норме

5.2. Представленность разных фаз сна в разных сонных циклах в норме

5.2.1. Нейрофизиологические механизмы медленного сна

5.2.2. Нейрофизиологические механизмы быстрого сна

5.3. Динамика фаз сна в течение ночи у здорового человека среднего возраста

5.4. Изменения динамики и структуры сна у детей и в пожилом возрасте

5.5. Изменения структуры сна под влиянием психотропных лекарств (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы)

ЧАСТЬ II. РАССТРОЙСТВА СНА И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОМНОЛОГИИ

Глава 6. Основные механизмы расстройств сна. Десинхроноз в развитии расстройств сна

Раздел 7. Современная классификация расстройств сна

7.1. Классификация расстройств сна в DSM-5

7.2. Классификация расстройств сна в ICSD-3

7.3. Классификация расстройств сна в МКБ-10

7.4. Классификация расстройств сна в МКБ-11

Глава 8. Инсомния

8.1. Патофизиология инсомний

8.2. Клиническая характеристика инсомний

8.3. Классификация инсомний

8.4. Менеджмент и лечение инсомний

Глава 9. Гиперсомния

Глава 10. Расстройства дыхания во сне

Глава 11. Нарушение циркадных ритмов сна

Глава 12. Двигательные нарушения во сне

Глава 13. Парасомнии

13.1. Парасомнии, ассоциированные с медленным сном

13.2. Парасомнии,ассоциированные с быстрым сном

13.3. Другие парасомнии

13.4. Лечение зонтичных

ЧАСТЬ ІІІ. РАССТРОЙСТВА СНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Раздел 14. Расстройства сна и соматическая патология: взаимовлияние и динамика

Глава 15. Особенности расстройств сна при аффективных расстройствах

Раздел 16. Расстройства сна при реакциях на тяжелый стресс и расстройствах адаптации

Глава 17. Особенности расстройств сна при шизофрении

Глава 18. Особенности расстройств сна при зависимостях

Глава 19. Особенности расстройств сна при сосудистой патологии мозга

Глава 20. Особенности расстройств сна при эпилепсии.

Глава 21. Особенности расстройств сна при эндокринной патологии

Раздел 22. Особенности расстройств сна при COVID-19

22.1. Феномен COVID-сомнии

22.2. Психическое здоровье и феномен COVID-сомнии

22.3. Психотерапия COVID-сомнии

Глава 23. Особенности расстройств сна при заболеваниях нервной системы

23.1. Сон и деменция

23.2. Нарушение сна при альфа-синуклеинопатиях

23.3. Сон и нервно-мышечные заболевания

ЧАСТЬ IV. КОРРЕКЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА РАСПОЛОЖЕНИЙ СНА

Глава 24. Психогигиена, психообразование и профилактика при расстройствах сна

Глава 25. Немедикаментозная коррекция расстройств сна

25.1. Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии

25.2. Терапия депривацией фазы быстрого сна

25.3. Альтернативные методы нефармакологической коррекции нарушений сна

25.4. Терапия нарушений сна с сопутствующими состояниями

25.5. Немедикаментозная коррекция кошмарных сновидений

Глава 26. Медикаментозная коррекция расстройств сна

26.1. Препараты, реализующие свое действие путем воздействия на ГАМК

26.1.1. Барбитураты

26.1.2. Бензодиазепиновые препараты как снотворные средства

26.1.3. Небензодиазепиновые положительные аллостерические модуляторы ГАМК-А-рецепторов как снотворные препараты

26.1.4. Габапентиноиды

26.2. Гистаминергические препараты как снотворные препараты

26.3. Мелатонинергические снотворные препараты

26.4. Серотонинергические снотворные препараты

26.5. Антагонисты орексиновых рецепторов как новые снотворные препараты

26.6. Дофаминергические препараты при бессоннице

26.6.1. Антагонисты дофамина

26.6.2. Агонисты дофамина

26.7. Другие препараты при бессоннице, связанные с синдромом беспокойных ног

26.8. Другие снотворные и седативные средства

26.9. Препараты, используемые при дневной сонливости

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Программа цикла тематического усовершенствования

Приложение 2. Опросник утра и вечера

Приложение 3. Опросник утра и вечера сокращен

Приложение 4. Мюнхенский опросник хронотипов

Приложение 5. Сводная шкала утренности

Приложение 6. Соответствие кодирования расстройств сна в МКБ-10 и МКБ-11 к терминам ICSD-3

Приложение 7. Шкала сонливости Эпворта

Приложение 8. Стэнфордская шкала сонливости

Приложение 9. Каролинская шкала сонливости

Приложение 10. Барселонский индекс сонливости

Приложение 11. Анкета STOP-BANG для диагностики обструктивного апноэ сна

Приложение 12. Берлинский опросник для выявления апноэ сна

Указатель